关于内科考研中哪个系统最难的问题，综合多个来源的信息分析如下：

一、难度较高的系统

循环系统

占西医综合总分的30%，是分值最大的模块

以病历题为主，考察禁忌用药、适宜用药及疾病管理（如房颤、心力衰竭、心肌梗死）

需深入理解心律失常、高血压等疾病的发病机制及治疗原则

神经内科（脑病科）

涉及病因不明的复杂疾病（如癫痫、帕金森病），诊断难度大

就业前景相对有限，学习压力较高

需记忆大量神经解剖和药物副作用

血液与造血系统

知识点抽象且专科化（如贫血分类、白血病分型），与肿瘤学有相似性

无手术操作要求，但需掌握化疗、放疗等专科知识

内分泌代谢系统

考试比重逐年增加，结合临床案例考察甲亢、糖尿病等慢性病的综合管理

需记忆药物剂量计算及代谢途径

二、其他难点系统

呼吸系统：

需掌握肺炎、哮喘等常见病，以及间质性肺病等少见病，且涉及传染病知识

消化系统：内容繁杂（如肝硬化、胃出血），理论性强且记忆量大

肾脏系统：需理解肾小球滤过机制及急性肾衰竭的抢救流程

三、学习建议

循环系统：

以病例题为主，结合马威等老师的教材系统学习禁忌用药和疾病管理

神经内科：

重点记忆常见病因及鉴别诊断，结合临床案例理解病理生理过程

血液与造血系统：

以教材为核心，结合血液疾病诊疗指南掌握分型及治疗原则

多系统综合：

循环、内分泌、呼吸等系统常结合病例考查，需建立知识网络

综上， 循环系统、神经内科、血液与造血系统是内科考研中难度较高的方向，建议考生优先复习并突破这些领域的重点内容。